Ajouter des données confidentielles dans la note - champ confidentiel



À la base, la saisie de la note clinique consiste, en plus des saisies d'informations faites à même le sommaire du patient, en trois champs distincts à remplir, soit la raison de consultation, les détails de la consultation et la conclusion. À ceci peut s’ajouter un espace que l’on nomme le « champ confidentiel » qui est constitué de texte libre.

Ajouter un champ confidentiel à une note clinique

Le champ confidentiel n’est pas visible dans la note clinique à première vue; il apparaît seulement sur demande. Cette commande se fait à partir de l'icône du cadenas au bas de la note.



Lorsque l’utilisateur clique sur le cadenas pour inclure de l’information confidentielle, un message d’avertissement d’utilisation apparaît et doit être accepté pour continuer.



ℹ️ Le contenu du champ confidentiel n'est pas affiché lors de l'impression de la note clinique.

Utilité du champ confidentiel

Omnimed offre un dossier médical électronique (DME) partageable. Grâce à cette technologie, les professionnels autorisés sont en mesure d’accéder à l’intégralité de l’information concernant un même patient.

Afin de prendre des décisions éclairées basées sur l’état de santé du patient et ses antécédents médicaux, il est important que l’information soit accessible et qu’aucune information pouvant influencer les décisions cliniques ne soit cachée. Toutefois, nous sommes conscients que certaines informations médicales doivent restées confidentielles et ne pas être disponibles pour tous les intervenants qui accèdent au dossier d'un patient.

La fonctionnalité du champ confidentiel remplacerait en quelque sorte l’action de biffer de l’information sur papier lorsque le médecin doit remettre une copie du dossier à un confrère de travail.

Exemples d'information à inscrire dans le champ confidentiel

Un patient pourrait confier à son médecin des infos comme :

  • Il subit de la violence conjugale
  • Il est craintif par rapport à sa santé mentale
  • Toutes autres informations d’ordre plus informel qui font partie intégrante de la relation médecin-patient

Que ce soit à la demande d’un patient ou par jugement professionnel, le médecin peut décider qu’une information doit demeurer entre lui et son patient afin de conserver le lien de confiance qui les unit ou la nature confidentielle du sujet.

Puisque le reste de sa note clinique sera accessible par tous les autres intervenants détenant son mandat ou le consentement du patient, le partage des informations cliniques, dans le but de faciliter les soins de ce patient, sera respecté.

⚠️ À réfléchir

Il est important de bien comprendre que ce champ n’est en aucun cas destiné à contenir de l’information clinique qui pourrait avoir un impact sur un diagnostic ultérieur ou une influence potentielle dans le choix d’un plan de traitement pour le patient. Des erreurs peuvent découler du fait d’inscrire d’informations cliniques importantes dans un champ invisible par une autre personne que vous, impliquant des conséquences médico-légales.