Lorsque vous travaillez à plusieurs intervenants dans le même dossier d’un patient, il est important de vous assurer de sortir de la note clinique avant qu’un autre intervenant puisse y rédiger de l’information.
Voici un cas typique : Un patient arrive à la clinique et rencontre l’infirmière. Celle-ci entame alors une note clinique dans le dossier du patient afin d’y noter les signes vitaux et d’y mettre des détails sur la raison de la consultation. Le médecin rencontre ensuite le patient afin de poursuivre la consultation et il complète la note entamée par l’infirmière.
Étapes à suivre avec soin
Ce processus démontre bien les avantages du partage de dossiers et du concept de note en cours. Cependant il faut s’assurer de respecter des étapes bien simples :
- Lorsque l’infirmière termine avec le patient, celle-ci doit s’assurer de sauvegarder la note.
- Elle doit ensuite sortir du dossier du patient (ou de la note au minimum).
- Le médecin peut ensuite ouvrir le dossier du patient et récupérer la note à partir de la barre jaune qui indique qu’il existe une note en cours.
- Finalement, il peut poursuivre la rédaction de la note et la sauvegarderou la compléter.
Qu’arrivera-t-il si ces étapes ne sont pas suivies?
Dans l’éventualité où l’infirmière ne quitte pas la note et que le médecin entre dans celle-ci puis poursuit la rédaction de la note, ce dernier ne pourra malheureusement pas l’enregistrer.
⚠️ Ainsi, afin de ne pas perdre votre note, il est important de suivre attentivement les étapes ci-dessus. Il n’est pas possible pour deux intervenants de travailler dans la même note en même temps. Ceci cause un conflit dans le système et une des deux personnes perdra à coup sûr son contenu.