Afin d'accélérer la saisie et mieux structurer la note clinique, en plus de permettre d'intégrer des standards de pratique, nous avons intégré, à même la note clinique, ce que nous appelons nos « outils cliniques ».
Les outils cliniques regroupent à la fois des formulaires standards d'évaluation et de suivi (CNESST, Assurances, APSS, dossier obstétrical, ABCdaire, etc.), des outils de calcul (Score de Framingham, Cockcroft-Gault, etc.), des scores d'évaluation (MOCA, PHQ-9, etc.), des planches anatomiques et des gabarits de note.
La liste complète des outils cliniques est disponible en suivant ce lien : Liste des outils cliniques. Nous vous invitons à utiliser la fonction de recherche (Ctrl+F) pour rechercher dans cette liste.
Comment ajouter et saisir un outil clinique?
Nos outils se retrouvent à même la note clinique puisqu'ils font partie intégrante de la consultation. Ils se retrouvent entre les champs Raison de la consultation et Conclusion de la consultation.
Ils peuvent être ajoutés à la note, soit en les cherchant à l'aide du moteur de recherche d'outil clinique, des favoris ou en sélectionnant l'outil approprié se trouvant dans un groupe d'outils cliniques.
Un groupe d'outils cliniques? Pourquoi?
Considérant le grand nombre d’outils, nous avons choisi de rassembler ces derniers par groupe d'outils cliniques. Ces groupes ont pour thème un champ thérapeutique ou un type de suivi particulier comme les assurances, la CNESST, etc.
Comment visualiser un outil déjà complété?
Il est possible de visualiser les outils cliniques ayant été remplis de différentes façons :
- Vous pouvez visualiser seulement l'outil clinique en passant par la boîte sommaire Outils cliniques.
- Vous pouvez visualiser l'outil clinique à même la note où il a été rempli.
Apprenez-en davantage sur comment parvenir à visualiser les outils cliniques déjà remplis .
Comment modifier un outil déjà rempli?
Il peut arriver qu'à la suite de la consultation, une modification soit nécessaire à l'outil clinique.
Deux options s'offrent à vous :
- Modifier l'outil clinique en passant par la modification de la note clinique d'origine , ce qui vous permettra de simplement modifier la note initiale et de rattacher la modification à cette même séance.
- Modifier l'outil en passant par la liste des outils cliniques, ce qui aura pour effet d'ouvrir l’outil dans une nouvelle note clinique en date du jour.
En savoir davantage.
Comment imprimer un outil clinique?
Le dossier électronique a pour avantage de réduire grandement l'impression. Il arrive toutefois que des processus nécessitent l'impression de certains outils cliniques.
- L'ensemble des outils cliniques peuvent être imprimés avec la note clinique dans laquelle ils ont été remplis, une fois la note enregistrée ou complétée.
- De plus, certains outils nécessitent une impression sur un formulaire standardisé ou dans un format précis. Ces derniers peuvent alors être imprimés à partir de la boîte sommaire Outils cliniques.
⚠️ Cependant, seulement certains de nos outils peuvent être imprimés dans un format précis.
Pour plus d'information sur l'impression des outils cliniques, consultez cet article.
Supprimer un outil
Il est possible de supprimer un outil clinique en passant par la boîte sommaire Outils cliniques du sommaire du patient en cliquant sur le titre de l'outil.
Ceci aura pour effet de créer une action rattachée à une nouvelle note clinique (ou celle dans laquelle vous travaillez au moment de la suppression). L'outil ne sera pas supprimé de la note d'origine afin de laisser une trace de l'action pour des questions médico-légales.