Il est possible de modifier une note clinique afin d'ajouter de l'information manquante ou de corriger une donnée préalablement saisie alors que la note a été sauvegardée ou complétée.
Il n'est pas possible de supprimer complètement une note clinique du système pour des raisons de sécurité et pour respecter les lois entourant les différents ordres professionnels. Toutefois, il est possible de retirer de la Liste des notes cliniques une note rédigée par erreur ou dans le mauvais dossier. En suivant les étapes ci-dessous, la note disparaîtra de la liste de notes et se retrouvera dans ce que nous appelons « l’œil ».
Dans cet article :
Modifier une note clinique
- Accéder à la section Liste des notes cliniques du dossier patient et retracer la note à modifier
- Cliquer sur Modifier à droite du titre de la note
- Apporter les modifications voulues et cliquer sur Sauvegarder au bas de la note
💾 Toutes les modifications apportées à une note sont consignées dans l'historique de la note. Il est donc possible de voir en tout temps si des modifications ont été faites à la note, par qui et à quelle heure.
⚠️ Pour modifier une note en cours de rédaction créée dans les 24 dernières heures, il convient plutôt de suivre les étapes de récupération de la note en cours.
Supprimer une note clinique
- Accéder à la section Liste des notes cliniques du dossier patient et retracer la note à retirer
- Cliquer sur Modifier à droite du titre de la note
- Retirer tout le contenu de la note incluant le titre, le contenu du détail de la consultation, la conclusion, les étiquettes de note, les pièces jointes, etc. Si des outils cliniques ont été saisis dans la note, ils doivent également être supprimés.
Pour supprimer un document en pièce jointe, placer le curseur sur le document puis cliquer sur l'icône de la corbeille.
⚠️ Les actions posées au sommaire apparaissent au bas de la note clinique dans la section Contenu de la note clinique. Si des éléments ont été ajoutés par erreur au sommaire, ils doivent être supprimés à partir de la boîte sommaire associée.
- Cliquer sur Sauvegarder au bas de la note.
Il est impossible de laisser une trace de la raison de la suppression de la note. Pour ce faire :
- Supprimer le contenu de la note dans un premier temps et enregistrer.
- Dans le champ Détails, ajouter la raison de la suppression de la note et enregistrer à nouveau.
- Supprimer finalement la raison afin de vider la note au complet.
La raison de la suppression de la note se retrouvera alors dans l'historique de la note.